ما هو التهاب اللوزتين؟
التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين، وهما وسادتان بيضاويتان من الأنسجة تقعان في مؤخرة الحلق – لوزة واحدة على كل جانب.
هيكل ووظيفة اللوزتين
اللوزتان الحنكيتان (لوزتا الحلق) عبارة عن كتلتين متقابلين من الأنسجة اللمفاوية، وتقع كل لوزة في الحفرة اللوزية على كل جانب من قاعدة اللسان.
الأعراض
التهاب اللوزتين الحاد هو التهاب يتم تشخيصه بشكل رئيسي بناء على التقييم السريري.
- التهاب الحلق مع الحمى وألم في البلع لوقت قصير.
- يكشف الفحص بشكل عام عن احمرار اللوزتين والجدار اللولبي الخلفي، مع وجود إفرازات واضحة على اللوزتين في بعض الأحيان.
- يرتبط هذا عادة بتضخم العقدة الليمفاوية الرقيقة في أعلى الرقبة.
تتكون اللوزتان من أنسجة ليمفاوية عند المراكز الجرثومية تقع مباشرة تحت الأنسجة المخاطية. توجد كل من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية بحيث تسود الخلايا اللمفاوية البائية. تخدم اللوزتان كلا من وظيفة المناعة الخلطية والخلوية. لا يوجد دليل على أن استئصال اللوزتين يؤدي إلى ضعف المناعة.
مضاعفات التهاب اللوزتين الحاد
- خراج حول اللوزة (عاذُور). وهو عبارة عن تجمع من القيح الجانبي على اللوزتين.
- خراج خلف البلعوم: وهو من المضاعفات النادرة والخطيرة لالتهاب اللوزتين الحاد ، ويظهر بشكل رئيسي عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
- خراج مجاور البلعوم: قد يكون خراج اللوزتين العرضي والخراجي وخراج البلعوم معقدًا بسبب انتشار العدوى إلى الحيز المجاور للبلعوم.
- الاضطرابات المناعية المعقدة: يمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن البكتريا العقدية المقيحة أحيانًا إلى أمراض مرتبطة بتكوين مناعي معقد، يتم تنشيطه كرد فعل للعدوى. وينتج عن هذه الظاهرة مرضان مهمان هما الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب كُبيبات الكلى الحاد
علاج التهاب اللوزتين
في معظم الحالات، يميل التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري إلى الشفاء سريعًا دون علاج. يقوم علاج التهاب اللوزتين الحاد على الأعراض بشكل رئيسي حتى تهدأ الأعراض. تقلل المضادات الحيوية من مدة المرض ومن خطر الإصابة بالمضاعفات. يجب البدء بالمضادات الحيوية مع المرضى الذين لا يظهر عليهم أي تحسن خلال 48-72 ساعة.
متى ينصح باستئصال اللوزتين؟
يجب توافر جميع المعايير التالية في المرضى الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين سواء البالغين والأطفال:
- وجود التهاب بالحلق ناتج عن التهاب اللوزتين
- نوبات التهاب الحلق تعيق وتمنع الوظائف الطبيعية
- سبعة حالات أو أكثر من التهاب الحلق الواضحة الموثقة سريريًا، ومعالجتها بشكل كافٍ في العام السابق، أو خمس أو أكثر من هذه النوبات خلال السنتين السابقتين، أو ثلاث أو أكثر من هذه النوبات خلال السنوات الثلاث السابقة.
مؤشرات أخرى لاستئصال اللوزتين
- اضطراب التنفس أثناء النوم
- اشتباه في الخباثة (ورم خبيث)
- خراج حول اللوزة.
مضاعفات استئصال اللوزتين
- الشعور بألم: يعد التهاب الحلق بعد استئصال اللوزتين أمرًا طبيعيًا لمدة أسبوع واحد على الأقل ، ويمكن أن تحتاج إلى فترة ما بين أسبوع إلى أسبوعين قبل العودة إلى المدرسة أو العمل.
- النزيف: قد يحدث نزيف أولي بعد استئصال اللوزتين (في غضون 24 ساعة بعد العملية) أو ثانوي (بعد 24 ساعة حتى أسبوعين). معدل حدوث النزيف المبلغ عنه هو 5٪، وتحتاج 1.5٪ من الحالات العودة إلى غرفة العمليات مرة أخرى.
- العدوى: الأعراض الأولى لعدوى ما بعد استئصال اللوزتين هي الحمى ورائحة الفم الكريهة.
